様式第4号(第9条関係)
特殊扱文書配布簿
年度　	
月日	発信者名	受信者名	種別	引受番号
(書留)	受領印	取扱者印	備考	
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　注　特別送達等による文書で、その収受時刻が個人の権利の得喪、変更に関するようなものと認められるときは、備考欄に収受時刻を記入すること。