様式第9号(第10条関係)
坂祝町重度心身障害者等自動車用燃料助成券回収記録兼助成額支払台帳
　　　　　　　　　年度
　	給油所名	給油所名	給油所名	給油所名	合計	
	枚数	支払額(円)	枚数	支払額(円)	枚数	支払額(円)	枚数	支払額(円)	枚数	支払額(円)	
4月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
5月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
6月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
7月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
8月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
9月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
10月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
11月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
12月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
1月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
2月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
3月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計