様式第11号(第8条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
(事業者)
　　　　　　　　様

坂祝町長　　　　　　　　　　印　

支援終了決定通知書

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　号で依頼した、次の者の支援を終了することに決定しましたので通知します。

障害者氏名	　	
住所	　	
支援終了日	　　　年　　　月　　　日	
依頼していた支援	　	
その他