様式第37号(第37条関係)
繰替払計算書

　　次のとおり繰替払をしたので、証拠書類(　葉)を添え報告します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
繰替払をした歳入金の名称	　	
収入	年度	会計	(款)	(項)	(目)	(節)	
収納金額	　	繰替払金額	　	
収支年月日	　	残高	　	
繰替払の内容	
支出科目	支払目的	金額	支払先	
　	　	　	　	
計	　	　	　	
備考　支払先は、町税の報奨金のように多数のものは何某ほか何人と記載すること。