様式第5号(第6条、第7条関係)

	　	　	
	岐阜県坂祝町　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　納入済通知書　公	納入書　　公	領収証書　公	
		　　　　　　　　　　切り離さないでください	　	　	　　　　　　　　　　切り離さないでください	　	　	
	　							
	　	　	　	　	　		　			氏名	　	
	　		氏名	　					
	　	　	　								
									本書の到着前に既に納付済のときは行違いですのであしからずご了承ください。	
	　　　督促手数料	　　　　延滞金　							
				年度				
				　				
	合計　						
			科目				
			　			科目	期(月)別	
	　							
	　	　	　	　		通知書番号			　	　	
		氏名	　			　			年度	　	　	
						期(月)別			通知書番号	　	
		科目	年度			　			　	　	
		　	　	　			　			税(料)額	円	
		通知書番号	期(月)別	　			　			督促手数料	円	
		　	　	　			税(料)額			延滞金	円	
		税(料)額	督促手数料	延滞金			円			合計	円	
		円	円	円			督促手数料		　取扱期限
　納期限	
	　取扱期限
　納期限
　指定金融機関	合計
円	　		円			
					延滞金			
	　取りまとめ店
　CVS収納用
　※金額訂正した場合、バーコードが印刷されていない場合、バーコードが読み取れない場合は、コンビニエンスストアでのお取扱いはできません。	　		円			
				合計　　　　　　　　　　　円			
　	　			　取扱期限
　納期限		
		　この用紙は直接コンピュータ処理しますので、汚したり、折り曲げたりしないでください。

　　　　　　　　収納代行	領収日付印	　	　	岐阜県坂祝町	領収日付印	　	
　上記のとおり領収しました。

　坂祝町指定金融機関

　収納代行	領収日付印	
						収納代行					
		　	　	　	
　	岐阜県坂祝町　21―501　　　(CVS本部保管・坂祝町保管)　	(金融機関／CVS店舗保管)	収入印紙不要(納付者保管)