様式第２号(第４条関係)
坂祝町空き家バンク登録カード①
※登録番号		区分	□売却　　　　□賃貸	
物件所在地	加茂郡坂祝町	
所有者	住 所	〒　　　－　　　　	
	氏 名		電　話		
	携 帯		FAX		
	E-mail		
希望価格	売却	建物（　　　　　　　　　　円）　土地（　　　　　　　　　　円）	
	賃貸	　（　　　　　　　　　　　円）/１月当たりの希望賃借料	
物件の概要	面　積	構　造	建築年　　　　　年（築　　　年）	
	土　地	宅地	㎡	□木造
□軽量鉄骨造
□鉄筋コンクリート
□その他
　　（　　　　　　）	利用状況	□放置（　　　　）年
□別荘　□その他（　　　）	
		田	㎡				
		畑	㎡		補修の要否	補修の費用負担	
	建物	１階	㎡		□補修不要
□多少の補修必要
□大幅な補修必要	□所有者負担
□入居者負担
□その他	
		２階	㎡				
		延べ	㎡				
	間取り	１階	□　居間（　　　）畳　□　台所　□　風呂　□　トイレ　□　その他（　　）	
			□　和室（　　　）畳　（　　　）畳（　　　）畳	
			□　洋室（　　　）畳　（　　　）畳（　　　）畳	
		２階	□　居間（　　　）畳　□　台所　□　風呂　□　トイレ　□　その他（　　）	
			□　和室（　　　）畳　（　　　）畳（　　　）畳	
			□　洋室（　　　）畳　（　　　）畳（　　　）畳	
設備状況	電気	□引き込み済　　　　　　　　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　）	
	ガス	□プロパンガス　　　　　　　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　）	
	風呂	□ガス　　□灯油　　□電気　　□その他（　　　　　　　　）	
	水道	□上水道　□井戸水　□その他（　　　　　　　　）	
	下水道	□下水道　□浄化槽　□その他（　　　　　　　　）	
	トイレ	□水洗　　□くみ取り/□洋式　　□和式	
	車庫	□有（　　　台）　□無　　　　	庭	□有　　　　　□無	
	物置	□有　　　　　　　□無　　　　	その他		
耐震診断	※昭和５６年５月３１日以前に着工した木造住宅の場合	耐震診断の有無	□有　　　　　□無	
		耐震診断の内容等		
主要施設等への距離	□駅（　　　　　　）㎞	□病院（　　　　　　）㎞	□小学校（　　　　　　　）㎞	
	□バス停（　　　　）㎞	□警察署（　　　　　）㎞	□中学校（　　　　　　　）㎞	
	□役場（　　　　　）㎞	□保育園（　　　　　）㎞	□スーパー（　　　　　　）㎞	
特記事項		
処理欄	受付日	　年　　　月　　　日	現地確認日	年　　　月　　　日	
	登録日	　年　　　月　　　日	□契約成立　□登録抹消（　　年　　月　　日）	

坂祝町空き家バンク登録カード②
登録番号		

【位置図】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【物件外観写真】

【間取り図】

（１階）

（２階）