様式第1号(第11条関係)
　年　　月　　日

坂祝町教育委員会　様

坂祝町立坂祝　　学校長名　　　　　　　　印

教材使用承認申請書

教材を次のとおり使用したいので、坂祝町小中学校管理規則第11条の規定により申請いたします。

記

1　教材名(見本１部添付)

　2　著者名及び発行者名

　3　価格

　4　使用教科及び科目名

　5　使用学年及び使用児童生徒数

　6　使用期間

　…………………………………………………………………………………………

第　　　　　号
　　年　　月　　日

坂祝町立坂祝　　学校長　様

坂祝町教育委員会

上記の件について、　承認する・承認しない　。