様式第8号の2(第5条関係)

第　号　
年　　月　　日　

支給決定通知書

岐阜県加茂郡坂祝町長　　　　　　　　　　　　

　支給申請のあった、障害者医療助成について支給が決定しましたので、下記のとおり通知いたします。

記

　　　受給者証番号
　　　受給者氏名
　　　支給額
　　　振込日
　　　振込先　　　　　　金融機関
　　　　　　　　　　　　本支店名
　　　　　　　　　　　　口座番号
　　　　　　　　　　　　口座名義人

　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に、坂祝町に対して審査請求をすることができます。

※問い合わせ　　　　　
505―8501　　　　　　 
岐阜県加茂郡　　　　　
坂祝町取組46―18　　　
坂祝町役場　　　　　課
電話番号：　　　　　　
FAX：