様式第1号(第6条関係)

年　　月　　日　　

行政無線携帯用通信電話装置使用伺

使用者(代表者)　　　　　　　　　　　　　

　　下記のとおり使用してよろしいかお伺い致します。

記

　1　使用期間
　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　時　　分～　　時　　分

　2　使用目的

　3　使用する通信電話装置の呼び出し名称

　	さかほぎ	101から115のうちいずれかの番号を記入	

　4　使用者
　　　　　　氏名
　　　　　　氏名
　　　　　　氏名
　	決裁	
	町長	副町長	総務課長	係長	担当課長	
	　	　	　	　	　	
　※携帯用通信電話装置1台ごとに作成すること。