様式第1号(第4条関係)
調定決議書
決裁区分	　	　　　　　　　　　　　　決裁	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　　　　合議	審査	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　下記のとおり調定をしてよろしいか。
伝票名	伝票番号	起票日	決裁日	　	起票者	
　	　	　	　		　	　	
　	　	　	　		課	　	
　	　	　	　		係	　	
　	　	　	　		氏名	　	
　	　	　	　		　		
　	　	　	　				
　	　	　	　				

年度	年度	予算区分	　	科目通番	　	予算現額	円	
所属
会計
款
項
目
節
細節
説明	　			
		調定済額	円	
		収入済額	円	
		更新後調定済額	円	
		　	　	
		　	　	
調定額	円	　	　	
摘要	　	
相手方	　	納付期限	納付金額	
		1	　	　	
		2	　	　	
		3	　	　	
		4	　	　	
		5	　	　	
		6	　	　	
		7	　	　	
		8	　	　	
		9	　	　	
整理番号	　	　	10	　	　	
備考	　	11	　	　	
		12	　	　	
		13	　	　	

調定複数相手方内訳書
伝票番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
相手方番号	債務者名	調定金額	納付金額