様式第29号(第28条関係)

受領代金振込口座指定書
年　　月　　日
　　坂祝町会計管理者　　　　様

所在地　　　　　　　　　　　　
受取人　　社店名　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　
(生年月日　　　年　　月　　日)
TEL　　　　　　　　　　　　　

　私が坂祝町から受領する代金は、下記の金融機関口座へお振込みください。なお、当方指定金融機関の預金口座へ入金と同時に受領したものと認めます。

記
振込先金融機関名	口座種類	フリガナ	
		預金口座名義	
銀行名	当座・普通	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
支店名	番号	　	　	　	　	　	　	　	　	

申出書
　　団体あてに支給される代金については、団体の運営費として使用いたします。
　　なお、支給された代金については、当団体において使用明細書又は決算書等を整備保管します。
団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名