様式第1号(第2条関係)
年　　月　　日　　

　　坂祝町長　　　　様

父又は母　住所　坂祝町　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　

坂祝町少子化対策補助金支給申請書

　　坂祝町少子化対策補助金支給に関する条例第4条及び坂祝町少子化対策補助金支給に関する条例施行規則第2条の規定により、下記のとおり申請します。

記

補助金申請の内容
(該当番号に○を付す)	1　保育料　　　2　入学準備金	
補助対象児	氏名	　	性別	男・女	
	生年月日	年　　月　　日	養育順位	第　　子	
	在籍保育所等名
(小学校は学年記入)	(　　学年)	
振込先	銀行　　　　本店
金庫　　　　支店
農協　　　　本所
信組　　　　支所	口座番号	　	口座名義	　	
　添付書類：在籍証明書又は就学証明書