様式第１号(第４条関係)
年　　月　　日 
　坂祝町長　　　　　　様
申込者　　　　　　　　　　　　　 
住　所　　　　　　　　　　　　　 
氏　名　　　　　　　　　　　　　 

坂祝町空き家バンク登録申込書

　坂祝町空き家バンク制度実施要項第４条第１項の規定に基づき、次のとおり空き家バンクへ登録を申込みます。

１　登録内容
　空き家バンク登録カード（様式第２号）記載のとおり

２　同意・誓約事項
　私は、次のことについて同意し、又は誓約します。
(1)　坂祝町暴力団排除条例（平成２３年坂祝町条例第２１号）第２条第１号に規定する暴力団及び同条第２号に規定する暴力団員(以下「暴力団等」という。)でないことを誓約します。
(2)　空き家バンクに登録された物件情報のうち、そのうち必要な情報の一部を町のホームページ等で一般に公開することに同意します。
(3)　空き家等の登録利用者、協力事業者及び当該空き家等の所在する地域の代表者に対して、坂祝町空き家バンク登録カード等に記載されている事項について情報提供することに同意します。
(4)　物件の登録に際し、担当職員が物件の現況等を調査すること及び固定資産税の滞納の有無を確認することに同意します。
(5)　物件の交渉及び売買、賃貸借契約に係る全てについて、トラブルその他損害が生じた場合は、登録所有者、登録利用者及び協力事業者間で解決に当たり、町には責任を追及しないことを誓約します。
(6)　空き家バンクにより取得した個人情報の取扱いについて、次の事項を遵守することを誓約します。
ア　個人情報を他に漏らし、又は不当な目的のために収集及び利用しないこと。
イ　個人情報を滅失することのないよう適正に管理すること。